Dr.Lin的鬱忘之城

Depressed jobless urged to get helpPeople who are suffering from depression because they are unemployed should seek professional and governmental help, the Taiwan Association Against Depression said on Tuesday.

The non-profit organization invited government officials and medical professionals speak at a press conference on Tuesday about suicide-prevention efforts for the unemployed.

"Depression caused by unemployment is contagious," said Lee Ming-been (李明濱), director of the Department of Health's Suicide Prevention Center, adding that family and friends of the jobless may also become depressed.

國內外的醫學研究報告中顯示，自殺與情緒有很強烈的關聯。和其他精神疾病不同，憂鬱症個案若生性悲觀、激進或自我控制能力欠佳，很容易在遇到經濟困境、生活重大事件，如：失落或人際關係不良時出現自殺行為。今年八月，美國一本專業期刊發表預測自殺行為的危險因子依序為1、曾經出現自殺行為，2、個案本身主觀感受到明顯的憂鬱症狀，3、尼古丁或酒精依賴者。

另一篇報告顯示：大約25%到50%的情感性精神疾患，一生中至少企圖自殺一次，其危險因子有四項：1、年輕時就發病，2、經常復發的憂鬱狀態，3、曾因服用抗憂鬱劑治療時出現躁症，4、合併酒精濫用。如果近親(一等親)曾出現自殺行為，則個案出現自殺行為的比率也會偏高，但是近親的情緒失調並不明顯影響個案自殺行為的出現比率。

以上這兩個研究的高危險因子，若是出現在你自己或朋友、親人身上，需要我們更積極主動的關懷與治療。在高雄市立民生醫院「清心小憇」身心健康中心，我們不難發現自殺高危險群的個案，從上述的預期因子可偵測到其自殺危險性而加以防範，但是一般門診個案若非精神科專科醫師，可能錯過情緒障礙個案的治療黃金時段，其慘痛代價是需要整個社會共同付出的。

近年來，身心醫學的發展日新月異，這種兼顧科學和人性化的治療方法讓一些受過身心創傷的個案得到全方位的協助，其中幾種常見的方法您可能耳熟能詳，如：放鬆技巧、認知行為治療、冥想、意像之旅、生理回饋、催眠等，有時瑜珈、氣功、太極拳、寵物療法、芳香治療也會被治療小組囊括到治療計劃中。二００三年四月的一篇電子及文獻資料分析中顯示，除了精神疾病之外，心血管疾病、頭痛、失眠、大小便失禁、慢性下背痛、癌症及其治療所產生的不適、手術後的復健等等，施以身心治療有相當程度的效果顯現，高血壓及關節炎也能有中等程度的療效。分析結果建議未來身心醫學的研究方向，可針對個案的特質及其偏好進行探討，來加強治療效果，另外，治療的成本效益分析亦需加以考量。

「醫師，我胸口悶，看胸腔科和心臟科都沒改善，人家介紹說應該看精神科，可是我精神很正常，又沒有瘋。」「我全身疼痛十多年，到處求醫，都沒信心看醫師了！」很少有一種疾病像憂鬱正如此詭異的。

根據一項「憂鬱症認知千人調查」發現，九成民眾聽過憂鬱症，但卻也有六成以上的民眾不了解什麼是憂鬱症，更令人擔憂的，只有不到一成會去找精神科醫師，原因除了精神科標籤化的烙印外，非精神科醫師對憂鬱症的診對率相對偏低，轉介精神科的病患自然很少。台灣憂鬱症防治結匯理事長 李明濱 教授表示，目前門診約有五成左右的病患直接或間接與憂鬱症有關，而住院的病患也有三成以上符合憂鬱症的症狀。

粗略地估計，約有20％民眾受憂鬱症之苦，其中5％屬於病情嚴重的重鬱症，依精神科診斷標準，憂鬱症病患會出現疲倦；不快樂；憂鬱情緒；食慾、睡眠習慣異常；自責、無價值感、無望感、對為來失去信心；注意力不集中、健忘、難以下決定。若未及時治療，可能出現不想活的念頭，甚至結束自己的生命。近來，許多知名人士相繼尋短，大多數都罹患憂鬱症且未完整治療。

由於憂鬱症的成因，必須考慮生理、心理、社會三個軸向，所以治療上只依賴藥物治療，常無法完全改善憂鬱症。

有鑑於此，高雄市立凱旋醫院在民國九十一年一月到市立民生醫院開設憂鬱症病房「清心小憩」身心健康中心，民國九十四年遷回凱旋醫院二樓清心小憩，所秉持的理念，是要提供一個安全、舒適、溫馨的治療環境，推展心目中的身心靈完整治療模式。「服藥的目的，是希望有朝一日不用在服藥”；住院的目的，是有朝一日不用在住院。」在精心規劃的住院期間，約三到四周，不只強調藥物及憂鬱症的認識與衛教，個別及團體心理治療外，我們更突破傳統不避諱引入中醫、氣功、瑜珈，甚至飲食調理、寵物治療、芳香療法等多數西醫師仍無法接受的治療方式，兩年來，病患熱烈的反應，超乎我們原先預期，許多人從上述的治療中獲益頗多。

憂鬱症是一種很普遍的精神病，人們可能因為生活經驗、身體化學反應或者其天生的基因，都會被認為具有憂鬱的傾向。憂鬱症能襲擊任何年齡層，基於無望感、無助感及疾病造成的的無能，使人無法過正常的生活。估計每5名英國人一生中有1人曾罹患此疾病，其藥物花費及治療與無法工作的失能狀態，平均一年大約花費英國八百英鎊。

在英國的近代史上，前英國首相丘吉爾先生和白衣天使南丁格爾都曾經遭受憂鬱之苦。憂鬱疾病的嚴重度在過程中經常或多或少地改變，症狀亦常出現個別化的不同，這些特質常使憂鬱症在臨床診斷上困難度增加。任何人都可能受憂鬱之苦，最常見的症狀包括︰

1. 感到無助、無望、自己沒用、不適當的自我憎恨的感覺。

2. 持續對其自身的想法和行動提出質疑、常需要別人的再保證、容易受到傷害並且出現罪惡感、對他人的批評常感到過於敏感。

3. 無精打采、無法集中注意力，連做簡單的工作都提不起勁。

慢性疼痛會影響個人參與日常活動的能力，並且嚴重影響患者生活品質。疼痛的持久性與醫生的束手無策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到身體病因，但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛常常使醫生有無力感。許多慢性疼痛與心理因素有一定的關係，它也會加重原本的病情，壓力、焦慮、憂鬱都可能是慢性疼痛的來源。

慢性疼痛受到身體、心理、社會三方面的影響。在身體方面，患者因腦內某些荷爾蒙分泌不足常會失眠、易怒、食慾不振、體重減輕，且對疼痛的忍受程度降低。在心理方面，患者因在工作上或生活中，經常遭遇挫折或傷害，易感到疼痛，希望藉此獲得親友的關懷或減輕罪惡感。在社會層面，患者因為生病，不但無需工作，還可得到家人的照顧，因而寧可成為家庭、社會的負擔，繼續守著疼痛，扮演病人的角色。

它發生在各種年齡層，可以概分為兩類：

一、身體疾病導致組織慢性受損的疼痛。如關節炎、癌症、神經病變、腦傷、截肢、腸炎、子宮內膜異位、巴金森氏症、杭丁頓舞蹈症、多發性結節症等。