- May 18 Fri 2012 14:58
-
身心靈全人照顧的意義【社區講座2012年5月23日】
- May 14 Mon 2012 17:13
-
【公益NGO第六集20120504】訪問忘憂草憂鬱防治協會林耕新醫師
- May 14 Mon 2012 17:04
-
社區心理健康系列講座【6月最新版】
- May 04 Fri 2012 17:08
-
不思考的練習【讀書會公告】
- Apr 30 Mon 2012 17:37
-
如何經營管理您的生活【社區講座2012年5月9日】
- Apr 30 Mon 2012 17:26
-
化壓力為助力的心法【社區講座現場2012年4月25日】
- Apr 25 Wed 2012 09:25
-
民眾的幸福感到哪兒去?
經濟學上，將通貨膨脹及失業率兩者合稱『民生痛苦指數』,再以技術性分析的方式，量化居民對當地生活品質不滿意的程度。物價上漲削減了大眾的消費能力，而失業則剝奪了個人的消費能力。最近，台灣民眾正受通膨與失業的雙重夾擊。
筆者非經濟學家也不是政治觀察家，然而從門診病患的抱怨，深刻地感受民生痛苦指數已悄悄上升，也許政府可以提出漂亮數據試圖說服民眾，但在心理上，人民幸福感卻不斷下降，對未來茫然，沒有快樂的感覺!可以預見的，五月油電雙漲後，帶動萬物齊漲，痛苦指數必將再攀升。
大家都知道馬斯洛需求層級理論，最低需求是生理需求(食衣住行的基本滿足)，一旦最低層級無法滿足，遑論安全需求、歸屬感需求、被尊重(自尊)需求、以及最高級的自我實現需求，當生存基本需求受到威脅，維繫心理健康的基本要素--安全感消失，幸福快樂會消失殆盡。
- Mar 23 Fri 2012 17:08
-
社區心理健康系列講座(4.5月)
- Mar 23 Fri 2012 17:03
-
一個人的療癒
處理傷心的錯誤觀念:
一 不要難過
二 找東西取代失去的
三 獨自傷心
四 讓時間撫平傷痛
五 為別人堅強
六 保持忙碌
面對傷心或失落 我們一再得到上述的建議，不只無法解決傷痛，反而失去對別人的信任感!
- Mar 03 Sat 2012 17:14
-
安眠藥殺人事件：台灣醫療新聞集體淪陷的故事---陳豐偉
◎ 這是一篇被「英國醫學雜誌」退稿的研究
BMJ是British Medical Journal的縮寫，通稱「英國醫學雜誌」，旗下有好幾份知名期刊。但BMJ Open跟這些期刊完全不同。這篇安眠藥研究，事實上是被BMJ退稿後，作者選擇付給BMJ 1200元英鎊（約台幣58,000元）工本費，讓論文能出現在BMJ Open。BMJ Open 內容包括被BMJ旗下期刊退稿的研究、廠商資助不便在正式期刊發表的專案，以及一些尚未成熟、但先想跟學術圈分享的研究成果。
BMJ Open沒有學術積分。台大博士生將論文發表在BMJ Open會無法畢業，長庚醫院醫師投稿在BMJ Open會無法升等。發表在這邊的研究會有值得注意的觀點，但可能有無法改善的重大瑕疵。
一個審稿標準頗低的付費退稿園地，一篇從醫療資料庫做檔案分析、有瑕疵的論文，竟然讓台灣媒體拿來做出「1月2次 安眠藥 害人罹癌早死」的標題。台灣媒體把事關人命的醫療資訊，用「標題殺人法」來炒作。
◎ 國外媒體，不流行標題殺人
國外像樣的媒體，沒有標題殺人。Time: Study: Sleeping Pills Linked with Early Death。CNN: Study shows risk with sleeping pills; conclusion criticized。BBC: Sleeping pills 'linked to increased death risk'。他們強調的是「相關」，而不是「致死」，也不愛講聳動的倍數。
Time用很大篇幅討論研究限制，認為沒有證明因果關係，無法說是安眠藥致人於死（也就是，可能是因為有某些疾病的人不舒服睡不著吃安眠藥，這些人原本就容易早死）。BBC在第二段就提到研究裡的「絕對風險」(absolute risk)很低，第三段提到還無法證實有造成危害，第四段說明病患毋須驚慌，不用停藥，若有擔憂先跟醫師討論。英國衛報用很大空間說明安眠藥的副作用，但也提到有研究限制，無法證明跟死亡率增加有因果關係，還需要進一步的「世代研究」(cohort study)。
事實上，台灣媒體拿來大作文章的致死率，正是這篇研究的弱點。就如波士頓全球報的評論指出，一年吃18顆安眠藥，早死率增加3.6倍，這背離常識，很可能是研究的樣本選擇出問題。BMJ的審稿者指出，這份醫療資料庫裡的個案多數貧窮，只有三分之一買得起醫療險，這可能是選樣偏誤(selection bias)的來源，讓研究數據無法外推到一般社會大眾。普遍的批評是，這篇研究無法詳述死亡原因、癌症種類、是否有精神疾患，資料不齊全，卻過度推論。
◎ 台灣媒體見獵心喜，沒有存疑與深究
一位鑽研研究方法的心理學家在BMJ Open批評說：這篇研究提供很棒的頭條標題，販賣媒體空間，卻沒有好好解釋研究內容。但這種研究，正好對上台灣媒體的胃口，適合新聞台的跑馬燈。
就算只看研究最後的結論跟討論，有正常思考能力的人都會覺得有問題。聯合報寫說：「依據粗略估算，2010年單在美國，安眠藥可能與32萬人至50萬7000人的非正常死亡有關聯。」這是原作者從「回溯追蹤兩年半死亡率6.1%」，減掉對照組死亡率估算出來的。如果這數字屬實，就代表我的診所一年內若有3000人服用安眠藥，三年內可能有一百多人因此死亡？
任何大腦還會動的研究生看到這數據，都會慎重考慮，作者過度推論，以及研究樣本、研究方法有問題。從一般生活經驗，都可以察覺這說法不符事實，因為我們身邊吃安眠藥的親友，並沒有大批出現英年早逝的現象。會做這樣的推論，這位研究者的心態可議，可能就如那位心理學家說的，是為了迎合大眾媒體，譁眾取寵。
這篇研究還是有「創新」，如做出「安眠藥劑量與早死率成正相關」的結果。但研究瑕疵太多，所以無法被正式期刊接受。國外媒體也很愛這議題，但處理時謹守分寸。台灣媒體大腦裡想的，大概只有「這話題民眾愛看，可以提高收視率！」於是變本加厲，嚇死人不償命。
◎ 這一個個人命，可曾存在你的心裡？
這兩天來，各地診間（不只精神科），許多病人焦急地詢問新聞報導是不是真的。家屬、朋友的「勸不服藥部隊」出動，恐嚇病人不可以再服藥。病人不會去區分哪顆是安眠藥、哪顆不是，一旦集體恐慌出現，病人會放棄服用所有藥物。而這竟然是因為一篇被BMJ拒絕的研究，以及台灣媒體刻意聳動的標題。
雖然在有限的看診時間裡，我們能做的事情不多，但每一位精神科醫師都很清楚，對許多病人，藥物確實有安撫人心的效果。因為長期壓力暴躁易怒、摔門毆人、割腕揚言跳樓、人際關係一塌糊塗的人，有可能在藥物協助下找到一塊暫時舒緩的寧靜空間。有些慢性化的精神病人，靠藥物還可穩定生活，一旦停藥，有可能一兩個月內就會爆發嚴重症狀，做出傷害自己或傷害別人的事情。至少有數百篇研究認為，長期失眠，會惡化身心健康，讓自律神經失調症狀增加，慢性病好發率增加，甚至讓死亡率增加。
（喔，順道一提，長期失眠會讓男人死亡率增加四倍的研究，是很嚴謹的、追蹤十年的世代研究。女性呢？不知道，因為女生活比較久，他們追蹤的女生絕大多數都還活著）
任何藥物都有副作用，但如果在沒有足夠堅強的證據下炒作藥物副作用，只會讓病人抗拒治療，造成遺憾。醫療資訊牽涉的是一個個人命，怎麼可以像Makiyo或火車十八羅漢新聞一樣炒作，只為迎合收視率？
◎ 這，到底誰要負責？
這次的「安眠藥殺人事件」，台灣媒體全面淪陷，連最應該謹守新聞倫理的公共電視，也用上「長期服安眠藥 死亡風險率高3.5倍」的標題。這反映臺灣媒體的惡質化，以及媒體工作者沒有嚴肅看待醫療新聞。
我會用「安眠藥殺人事件」當標題，一來是因為媒體的確這樣暗示，一方面是為了提醒所有人，恐怕會有人因為媒體錯誤報導引起的社會恐慌，抗拒接受治療，導致生活品質變差、身心健康惡化、最終造成死亡提前到來。只是，這些人會悄悄地在多年後死去，所以媒體不會有任何感覺。
到底誰應該負責？記者缺乏「媒體識讀能力」，不知道 BMJ Open的 “Open”代表什麼。台灣報社人力精簡，不可能聘請醫療專業的評論者專職協助記者看稿。編輯台力求聳動第一，記者的稿子如果不夠「精采」，就再加油添醋、弄得更「吸睛」一點。媒體上層更是以收視率為主，只要有人看，林書豪的故事可以連續報導一小時，管他敘利亞死了多少人。
恐慌點燃，傷害已經造成，很難挽回。如果媒體有心，可以在下星期做些平衡報導，然後在原本的新聞網頁上加註，承認錯誤。
不過，你認為台灣媒體，還有一顆不忍讀者因為我受到傷害的「心」嗎？
（本文作者為精神科醫師，康健雜誌、聯合報元氣週報專欄作家。本文採CC授權，您可以在不刪改文字、提示原文出處的前提下自由轉載）
- Feb 12 Sun 2012 22:36
-
什麼害了Makiyo?
根據演藝圈的觀察家表示，Makiyo平時對人非常客氣有禮貌，完全看不出有暴力傾向。那麼到底Makiyo出了什麼問題？從精神醫學常用的生物-心理-社會模式(Bio-Psycho-Social Model)來分析Makiyo,我們可能就不會那麼生氣!因為Makiyo小姐可能是受害者。從上述的模式看來，酒精、性格、不堪的成長背景、病態的社會價值觀都脫不了干係!先從心理社會觀點來看，Makiyo的童年生活在暴力威脅的陰影下，逐漸發展出不穩定的人個特質，面對暴力事件有其獨特的因應方式，從她上綜藝節目大喇喇地談論自己對法治社會中，大家應遵守社會規範的不在乎言論可見一般，這似乎讓我們覺得她有反社會人格異常或傾向的印象，而媒體和演藝圈在此事件前，從未對Makiyo的脫序行為加以匡正或提醒，反而利用其高知名度當成收視率的保證，最後終釀成大禍，放縱她闖禍後再高舉正義大旗，媒體難道不必負責?病態的社會價值觀讓Makiyo如魚得水，陶醉在紙醉金迷的幻境中不知危險將至。
然而，扮演這齣鬧劇的直接罪魁禍首是「酒精」，如前文所述，平日可愛有禮貌的小綿羊，怎會在酒精催化下搖身一變為惡魔，Makiyo也許不到酒精依賴的程度，但應該已經符合「酒精濫用」的臨床精神科診斷。案發後她“不記得”當晚的暴行，引起大家更大的譴責，然而，酒癮患者常會出現酒精中毒後的黑矇反應(Black out)，如果不是錄影錄音的證據，也許Makiyo到現在都不記得自己闖了大禍。
根據Kessler(1997)論文提到酒精成癮女性中48.5%符合憂鬱症診斷，而從Makiyo的性格、成長背景、高知名度、生活不規律、濫用酒精，她不也是憂鬱症的高危險群?我們無意為Makiyo開脫罪責，她的行為確實應遭受嚴厲譴責，但如果她是受酒精、情緒及各種壓力所束縛，卻從不知尋求治療，從這個角度看，Makiyo小姐不也是受害者嗎?
- Dec 20 Tue 2011 20:53
-
困擾父母的網路成癮
『從西元2005至2009年，高雄醫學大學針對高雄縣市數千名國高中生及大學生，深入學校問卷訪談及醫生確診方式調查研究，再整理分析發現，國高中生網路成癮率約在10%至16%間浮動；生活比較自由的大學生網路成癮增加，在10%至20%間浮動。』
美國匹茲堡大學心理學家，設定了八項檢測標準，來檢測是否具有網路成癮症。只要符合其中五項，便診斷可能患有「網路成癮症」，加上每周上網時間超過四十小時，便更加確定已經患有「網路成癮症」了。
以下是八項檢測標準:
一、全神貫注於網際網路或線上活動，在下線後仍繼續想著上網的情形。
二、覺得需要花更多的時間在線上才能獲得滿足。
三、企圖減少或停止使用網路時，會覺得沮喪，心情低落易發脾氣。
四、多次努力想控制或停止使用網路，但總是失敗。
五、花費在網上的時間比預期的要長久。
六、為了上網，寧願冒重要的人際關係、工作或教育機會損失的危險。
七、曾向家人或朋友或他人說謊，以隱瞞自己涉入網路的程度。
八、上網是為了逃避問題或釋放一些感覺，諸如無助、罪惡或焦慮、沮喪。
許多家長納悶為何小孩上網後六親不認，功課、社交、家庭活動都被打亂?網路到底有何魔力?家長因此”被迫”強力阻止小孩上網，造成家庭氣氛緊張，智慧型手機普及，隨時能上網，更惡化類似貓捉老鼠的戲碼。
