Dr.Lin的鬱忘之城

 二月二十八日，在BMJ Open上出現一篇強調服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究。外國媒體紛紛報導，台灣媒體一日內跟進，「1月2次 安眠藥 害人罹癌早死」（中時）、「月吃2次安眠藥 英研究：罹癌早死」（TVBS）、「安眠藥當心用 增加早死風險提高罹癌率」（蘋果）的標題，在各大報、新聞台、網路新聞不斷出現，讓病人與家屬陷入極度恐慌。

 

◎   這是一篇被「英國醫學雜誌」退稿的研究

 

BMJ是British Medical Journal的縮寫，通稱「英國醫學雜誌」，旗下有好幾份知名期刊。但BMJ Open跟這些期刊完全不同。這篇安眠藥研究，事實上是被BMJ退稿後，作者選擇付給BMJ 1200元英鎊（約台幣58,000元）工本費，讓論文能出現在BMJ Open。BMJ Open 內容包括被BMJ旗下期刊退稿的研究、廠商資助不便在正式期刊發表的專案，以及一些尚未成熟、但先想跟學術圈分享的研究成果。

 

BMJ Open沒有學術積分。台大博士生將論文發表在BMJ Open會無法畢業，長庚醫院醫師投稿在BMJ Open會無法升等。發表在這邊的研究會有值得注意的觀點，但可能有無法改善的重大瑕疵。

 

一個審稿標準頗低的付費退稿園地，一篇從醫療資料庫做檔案分析、有瑕疵的論文，竟然讓台灣媒體拿來做出「1月2次 安眠藥 害人罹癌早死」的標題。台灣媒體把事關人命的醫療資訊，用「標題殺人法」來炒作。

 

◎   國外媒體，不流行標題殺人

 

國外像樣的媒體，沒有標題殺人。Time: Study: Sleeping Pills Linked with Early Death。CNN: Study shows risk with sleeping pills; conclusion criticized。BBC: Sleeping pills 'linked to increased death risk'。他們強調的是「相關」，而不是「致死」，也不愛講聳動的倍數。

 

Time用很大篇幅討論研究限制，認為沒有證明因果關係，無法說是安眠藥致人於死（也就是，可能是因為有某些疾病的人不舒服睡不著吃安眠藥，這些人原本就容易早死）。BBC在第二段就提到研究裡的「絕對風險」(absolute risk)很低，第三段提到還無法證實有造成危害，第四段說明病患毋須驚慌，不用停藥，若有擔憂先跟醫師討論。英國衛報用很大空間說明安眠藥的副作用，但也提到有研究限制，無法證明跟死亡率增加有因果關係，還需要進一步的「世代研究」(cohort study)。

 

事實上，台灣媒體拿來大作文章的致死率，正是這篇研究的弱點。就如波士頓全球報的評論指出，一年吃18顆安眠藥，早死率增加3.6倍，這背離常識，很可能是研究的樣本選擇出問題。BMJ的審稿者指出，這份醫療資料庫裡的個案多數貧窮，只有三分之一買得起醫療險，這可能是選樣偏誤(selection bias)的來源，讓研究數據無法外推到一般社會大眾。普遍的批評是，這篇研究無法詳述死亡原因、癌症種類、是否有精神疾患，資料不齊全，卻過度推論。

 

◎   台灣媒體見獵心喜，沒有存疑與深究

 

一位鑽研研究方法的心理學家在BMJ Open批評說：這篇研究提供很棒的頭條標題，販賣媒體空間，卻沒有好好解釋研究內容。但這種研究，正好對上台灣媒體的胃口，適合新聞台的跑馬燈。

 

就算只看研究最後的結論跟討論，有正常思考能力的人都會覺得有問題。聯合報寫說：「依據粗略估算，2010年單在美國，安眠藥可能與32萬人至50萬7000人的非正常死亡有關聯。」這是原作者從「回溯追蹤兩年半死亡率6.1%」，減掉對照組死亡率估算出來的。如果這數字屬實，就代表我的診所一年內若有3000人服用安眠藥，三年內可能有一百多人因此死亡？

 

任何大腦還會動的研究生看到這數據，都會慎重考慮，作者過度推論，以及研究樣本、研究方法有問題。從一般生活經驗，都可以察覺這說法不符事實，因為我們身邊吃安眠藥的親友，並沒有大批出現英年早逝的現象。會做這樣的推論，這位研究者的心態可議，可能就如那位心理學家說的，是為了迎合大眾媒體，譁眾取寵。

 

這篇研究還是有「創新」，如做出「安眠藥劑量與早死率成正相關」的結果。但研究瑕疵太多，所以無法被正式期刊接受。國外媒體也很愛這議題，但處理時謹守分寸。台灣媒體大腦裡想的，大概只有「這話題民眾愛看，可以提高收視率！」於是變本加厲，嚇死人不償命。

 

◎   這一個個人命，可曾存在你的心裡？

 

這兩天來，各地診間（不只精神科），許多病人焦急地詢問新聞報導是不是真的。家屬、朋友的「勸不服藥部隊」出動，恐嚇病人不可以再服藥。病人不會去區分哪顆是安眠藥、哪顆不是，一旦集體恐慌出現，病人會放棄服用所有藥物。而這竟然是因為一篇被BMJ拒絕的研究，以及台灣媒體刻意聳動的標題。

 

雖然在有限的看診時間裡，我們能做的事情不多，但每一位精神科醫師都很清楚，對許多病人，藥物確實有安撫人心的效果。因為長期壓力暴躁易怒、摔門毆人、割腕揚言跳樓、人際關係一塌糊塗的人，有可能在藥物協助下找到一塊暫時舒緩的寧靜空間。有些慢性化的精神病人，靠藥物還可穩定生活，一旦停藥，有可能一兩個月內就會爆發嚴重症狀，做出傷害自己或傷害別人的事情。至少有數百篇研究認為，長期失眠，會惡化身心健康，讓自律神經失調症狀增加，慢性病好發率增加，甚至讓死亡率增加。

 

（喔，順道一提，長期失眠會讓男人死亡率增加四倍的研究，是很嚴謹的、追蹤十年的世代研究。女性呢？不知道，因為女生活比較久，他們追蹤的女生絕大多數都還活著）

 

任何藥物都有副作用，但如果在沒有足夠堅強的證據下炒作藥物副作用，只會讓病人抗拒治療，造成遺憾。醫療資訊牽涉的是一個個人命，怎麼可以像Makiyo或火車十八羅漢新聞一樣炒作，只為迎合收視率？

 

◎   這，到底誰要負責？

 

這次的「安眠藥殺人事件」，台灣媒體全面淪陷，連最應該謹守新聞倫理的公共電視，也用上「長期服安眠藥 死亡風險率高3.5倍」的標題。這反映臺灣媒體的惡質化，以及媒體工作者沒有嚴肅看待醫療新聞。

 

我會用「安眠藥殺人事件」當標題，一來是因為媒體的確這樣暗示，一方面是為了提醒所有人，恐怕會有人因為媒體錯誤報導引起的社會恐慌，抗拒接受治療，導致生活品質變差、身心健康惡化、最終造成死亡提前到來。只是，這些人會悄悄地在多年後死去，所以媒體不會有任何感覺。

 

到底誰應該負責？記者缺乏「媒體識讀能力」，不知道 BMJ Open的 “Open”代表什麼。台灣報社人力精簡，不可能聘請醫療專業的評論者專職協助記者看稿。編輯台力求聳動第一，記者的稿子如果不夠「精采」，就再加油添醋、弄得更「吸睛」一點。媒體上層更是以收視率為主，只要有人看，林書豪的故事可以連續報導一小時，管他敘利亞死了多少人。

 

恐慌點燃，傷害已經造成，很難挽回。如果媒體有心，可以在下星期做些平衡報導，然後在原本的新聞網頁上加註，承認錯誤。

 

不過，你認為台灣媒體，還有一顆不忍讀者因為我受到傷害的「心」嗎？

 

（本文作者為精神科醫師，康健雜誌、聯合報元氣週報專欄作家。本文採CC授權，您可以在不刪改文字、提示原文出處的前提下自由轉載）

　　2010年3月11日，日本東北部發生千年僅見芮氏9.0的強震，後續引發的大海嘯和核輻射外洩危機，透過媒體傳來災區浩劫後的殘破景象，震撼全球，不禁想起台灣經歷過九二一地震、八八風災小林村滅村後，災民心理的創傷到現在都無法平復。
　　日本民眾在大災難後，展現超乎人性的堅韌性格與自制力，除了讓全世界深感佩服外，我們不免擔心在過度壓抑下隱藏的心理壓力，何時會潰堤?
　　當發生大災難時，媒體扮演重要的穩定力量。幾天來，我們沒有看到災民呼天搶地的激情畫面，沒有反對黨落井下石的惡意叫囂，更沒有要求誰誰一定要到災區，我們看得更多民眾互相打氣，彼此照顧，積極活下去的畫面，不斷傳送世界。日本媒體高度成熟的新聞報導，最值得台灣媒體學習。
　　這幾天，受日本地震影響的病患卻增加不少，失眠、過份焦慮、恐懼不安、憂鬱、頭暈，甚至出現災難式思考，少數幾位曾經歷九二一地震及八八水災的個案，也出現類似創傷後壓力症候群的症狀，例如:過分警覺、逃避、易受驚嚇、噩夢連連等症狀，對於身心症患者，建議不要花太多時間在日本地震新聞，更不要熬夜緊盯電視，生怕漏了那個畫面，應該要維持正常作息，如果已有症狀變化，則應儘快就醫，以免病情惡化。

～ 健康能量測定與調整 ～
什麼是MORA生物能共振？ 
MORA生物能共振是一種利用生物體內特殊的微電子共振波，作為全面性的測量評估並且調整，這種方式在1977年被德國醫師Dr.Franz Morell與電子工程師Mr. Erich Rasche所共同研發，並且命名為MORA。
在超過20年，由德國與其他各國知名的科學家組成團隊，研究發現，每一生物個體皆具有獨特的微電子震動光譜，而這種訊息，可藉由電子傳輸來偵測，進而發現我們可以用同樣的原理，加上中醫的理論，以及經絡理論與陰陽五行相生相剋之原理，加上最先進的醫學物理科技，以進行體質與能量的調整。

幾年前，精神科醫師陳國華自殺後，在媒體上引發許多討論，到門診來的病患也反過來開始關心我:
「連負責治病的精神科醫師都自殺了，那我們怎麼辦?」
「林醫師，你要好好保重自己，心裡有什麼不舒服要說出來，不要想不開ㄋㄟ」

『人到底有沒有前世?』這不僅僅是哲學或宗教問題，在可預見的未來，我相信最保守、最講求證據(EVIDENCE-BASED)的醫學界，將無法再迴避這個千古難題。
佛教徒深信不疑，西藏更把轉世視為常態，很諷刺的，同樣是教化人心的基督教，卻不這樣認為。宗教因為教義不同而有不同的看法，在此就不予評論。
醫學界怎麼看呢?美國維吉尼亞大學是研究前世問題的世界先驅，維吉尼亞大學醫學院的精神科醫師史蒂文生教授，窮其畢生之力收集數千個轉世證據，後續研究者甚至證明胎記是前世留下的印記，對於這些究成果，有人嗤之以鼻，有人表示興趣，卻不敢碰觸(怕影響專業學術地位)。
台灣因為翻譯耶魯大學精神科醫師Brian Weiss的《前世今生》，大家才開始注意到這個議題。很遺憾的，這麼嚴肅的議題最後變成綜藝靈異節目的大菜，台灣開始出現一群所謂催眠大師在螢光幕前侃侃而談，如何經由前世催眠「解決」病患長年的身心困擾。已經過世的陳勝英醫師大概是台灣精神醫學界極少數敢從事前世催眠的精神專科醫師，台大畢業，美國田納西大學精神科主任，如此顯赫的專業經歷，卻因不務正業投入前世催眠，最後竟不見容於正統精神醫學。可笑的是，他的門診卻大排長龍，病患要等幾個月才排到一節催眠治療，而且聽說收費不貲!

【楊明暐／綜合報導】
要怎樣才能快樂呢？有錢、出名還是贏得比賽？其實，快樂可能來自意想不到之處。您朋友的朋友的朋友很快樂，即使您不認識他，也可能在快樂的傳遞效應下開心起來。快樂的鄰居可能比您的另一半更能帶來喜樂。一項新研究發現，快樂的傳染力超乎人們過去的理解。

中時健康 陳怡君／台北報導
上班很辛苦，據勞工委員會勞研所日前公佈一項職場的調查報告顯示，工作越疲勞，工作滿意度就越低，自覺健康不好的比例也更高，有四成上班族自認健康狀況不佳，主因來自工作、生活壓力太大，其次是工作時間太長。其實，心理壓力及身體疲勞容易使心理、身體健康亮紅燈，憂鬱症也容易在此時找上門。