吳先生，45歲，科技業中高階主管，五年來看遍中西醫，近兩個月做了五次胃鏡檢查，其中一位醫學中心的腸胃科醫師告知胃壁稍微破皮、紅腫，沒有潰瘍反應，其他四位醫師說基本上一切正常，吳先生乖乖服用四種胃藥，卻仍覺得胃部不適，醫師無奈只好建議他找身心科醫師試試看，詳細問診發現他一天工作十四小時，沒有任何休閒活動，隨時處在業績壓力下，長期失眠、焦慮、憂鬱，最嚴重時曾出現厭世想法，以身心科醫師角度，診斷再清楚不過，憂鬱性精神官能症，或許已達重鬱症傾向，問題是他已經因身體症狀看診至少五年，卻從未有醫師告訴他真正的病因，當然，也許他從未跟醫師說他失眠、焦慮不安，或者不願承認自己罹患所謂的「精神疾病」而延誤治療契機。
類似的病患充斥在醫院和診所，許多人被冠上自律神經失調、神經衰弱等模糊不清的診斷，長期服用止痛劑、鎮靜安眠藥，症狀呢?服藥略有改善卻無法痊癒，因此，病患對醫療是不具信心，甚至相當失望，當筆者向病患說明症狀會大幅改善或痊癒，有的病患流下眼淚，更多用懷疑的眼光問:「真的會好嗎?」。
幾年來，精神醫學界不斷想辦法，呼籲非身心科醫師加入憂鬱症共同照護網，加上柔性訴求，希望他們成為自殺防治守門人，甚至和健保局協商祭出健保點數增加的誘因，最後卻因醫師們興趣缺缺都無疾而終。筆者不願相信當初宣誓要以病人最佳利益做唯一考量的醫師私心想留住他們，增加收入，反倒希望是醫師太忙，只能專注在自己的專業，或看診時間太短，忽略了身與心的關係密不可分，其實，只要多花幾秒鐘問病患:「最近心情如何?睡眠如何?」許多情緒障礙是不難診斷的。
解決之道只好自力救濟，聯絡社區內較熱心的非身心科醫師(家醫科、骨科、心臟科、耳鼻喉科…，甚至中醫)，私下互有默契組成類似衛生署推展的社區醫療群，互相轉介，儘量不要延誤病情，減輕病患痛苦與無奈，也可以幫健保局省下一些的醫療資源浪費。在病患端，也要自力救濟!如果您長期為某些症狀(例如:頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉便秘、胸悶、心悸…)所苦，請多花一些時間與醫師討論，不要怕得罪醫師(多數醫師會很高興和您討論)，確實找到生理異常加以治療，不然請不要再猶豫，勇敢地走進身心科門診，讓身心科醫師協助您走出陰霾!
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畏懼症在所有接受精神科治療的案例中所佔比例不高，而且超過半數為懼曠症病人。畏懼症可分為：懼曠症、社交畏懼症、單純畏懼症。
畏懼症和焦慮症或恐慌症不同的是畏懼症的害怕死懼有特定的物體或情境，而後二者則屬漂浮性焦慮或無法預期之害怕，通常又伴隨自主神經症狀，如冒汗、心跳加速、呼吸困難。畏懼症和強迫症又有根本不同之處，畏懼症通常表現逃避行為，強迫症患者則更常出現想要克制強迫行為，而不是逃避它。
社交畏懼症指害怕在公眾場合出醜或被羞辱，因此急於規避它；懼曠症在人潮、橋樑、隧道或交通工具，害怕獨處，出現無法脫逃的感覺；單純畏懼症則是對某種物體或情境持續而不合理的懼怕，希望躲避它，這類畏懼症害怕的對象，可能為動物（蛇、蜘蛛、蟑螂．．．）、飛塵、高度、疾病、打雷．．．，不一而足。
關於畏懼症的病人在就醫前已“忍”很久了！而臨床觀察也發現越晚發病者預後越差。單純畏懼症發生最早，而懼曠症大約在25到30歲發生，嚴重者會造成社會功能障礙。畏懼症慢性化後會引起續發性的憂鬱症狀，包括情緒低落、失眠、無助感、無望感，甚至出現自殺意念，工作、人際關係皆受影響。
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學生白天過度嗜睡，是否較容易罹患憂鬱症？研究發現，高中生如果白天昏昏欲睡，得憂鬱症風險比其他同儕增加三倍之多。
美國一篇針對262位美國高中生嗜眠研究結果顯示，高中學生白天嗜睡，出現強烈憂鬱症狀的比例會大幅上升，其中52％的人白天過度嗜睡，30％的學生憂鬱症症狀非常明顯，另有32％的學生出現部分憂鬱症症狀。該研究也注意到，高中生普遍睡眠不足；在周一到周五上學日，晚上平均睡眠時間只有6.1小時，到了周末假日，晚上睡眠時間增加到8.2小時，都少於美國睡眠醫學會建議，高中生睡眠時間至少要超過九小時。
最近，不管門診或參加學校個案研討會發現，高中生縱情網路世界，線上遊戲、社交網站、購物網站，導致高中生的睡眠問題嚴重，晚上熬夜，白天嗜睡。其結果，影響高中
生的上課情形，授課老師很無奈抱怨，對著一群睡眼惺忪的學生上起課來，真的很沒成就感! 睡眠不足影響記憶力、專注力，學生學習成就不佳，成績退步，在升學主義掛帥的氛圍下，容易出現自暴自棄、自卑、低自尊、無價值感，甚至覺得對不起家人，罪惡感等症狀，有些同學還會自我封閉，社交畏懼，如果未加以協助，則罹患憂鬱症不遠。
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在SARS肆虐那年的夏日時刻,憂鬱症這正午惡魔整個侵佔了我!就這樣無任何緣由地連續三天無法入眠,淚流不止,憂鬱症整個發病了.自覺太不對勁,連夜到凱旋急診求診,當時醫院為防止疫情擴大,將診療桌移到室外,一位護佐告訴我:"小姐,妳很幸運呦!今天剛好是林耕新主任值班,林醫師平常是沒在值班的,也許林醫師可以治好妳."我掛著兩行淚點點頭,這就是與林醫師初次會面同時也是我好轉的契機.
這九年來鬪病的種種細節當然無法三言兩語道盡,從一個瘦子便成大胖子,再於近一年半慢慢變回瘦子,才驚覺憂鬱全是⋯⋯自找的.
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要有多大的力量改變自我，才足以影響周遭家人的思考及行為？當然是這個轉變的角度要夠大，轉變的力量從何而來？對我而言是遇到的困難要夠大、痛苦要夠深，轉變才夠大。
打從這個麻煩進入我腦海到最後佔據我的生活，甚至最後除了工作時間以外，無時無刻想的就是這個麻煩，只不過幾個星期的光景，就主宰了我生活的全部情緒，剛開始只是麻煩，因為只是偶而想起；再來是困難，因為我無法解決；最後是痛苦，因為我身陷其中，無法自拔。上班時有工作要忙，算是好的；下班後吃飯時、洗碗時、與小孩對話時……到上床睡覺時，都在想這件已經成為令我痛苦的事，“我該怎麼辦？”“我要怎麼做？”“做什麼？”一直在腦海裡自問自答，但仍就理不出頭緒，找不到答案，到最後的情況當然是做事心不在焉，什麼事都不想做，甚至失眠了。那種無力、無奈、無助、痛苦及挫折種種負面情緒排山倒海而來，甚至淹没吞噬了我，最後我只陷在萬劫難復的痛苦深淵裡，無可自拔。
但就在又一個失眠的夜晚裡，我突然想到：我不要再繼續想下去了，因為這件事想起來好痛苦，我不想要再繼續痛苦了，我要停止再繼續想的念頭，我是不是可以不要再想了？我可以選擇不想這件事，總行了吧！好，那不想，要想什麼呢？因為如果不想別的，不找別的事來讓自己做，這件事在腦海裡又回來攻佔，好像已經變成它的地盤，我現在要很努力跟它對抗，那就看一下是否有我愛看的電視節目？還是有本我想看的書？我想做的事？想找個人聊聊天？任何事，只要可以不要再去想“那件事”的任何事都可以。
剛開始，看本書用了一小時，其它三小時還是在想“那件事”，所以就是“不痛苦”一小時；“痛苦”三小時，自己再想想，既然“不痛苦”都可都有一小時了，為什麼不能變成二小時？變成三小時？所以，我就去找了更多可以“不痛苦”的事來做，讓“不痛苦”的事慢慢增加；隨之“痛苦”就慢慢減少，因為“不痛苦”的感覺經驗良好，所以就會想要再持續。最後，腦袋裡不再出現“痛苦”的事，都只剩下“不痛苦”的事，這時才發覺“不痛苦”的事，其實就等於“喜悅快樂”的事，自已突然恍然大悟了起來，原來，這就是轉念，這就是改變自己的過程。
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我己經迷失自己有多久了？似乎是在懷孕起就迷失了，因為永遠只記得小孩要什麼，先生要什麼，這個家需要什麼，從來沒想過“我”要什麼。一直以為人生的路，我都是有目標的，就算有迷惘過，也都很快就找到目標讓自己趕快站起來，朝目標邁進，但，現在才看清楚，那些根本不是“我”的目標，而是“我們家”的目標，從結婚開始就一直朝“我們家”的目標前進，要生小孩、要存錢、要養育孩子、要注意先生及老人家的健康......而“我”自己的目標卻總是在小孩長大後，在存夠了錢之後，在以後有時間之後......
現在，我終於找回自己了，專注地傾聽自己內心的聲音，跟自己對話，就會知道自己真正想要的是什麼，自己想過的是什麼樣的生活。原來，做自己，並不須要等小孩長大後，等存夠錢後，等以後有時間後，現在，就可以做自己，做自己並不須要抛家棄子；其實，愛自己，就像愛這個家，愛家人一樣，是可以同時存在的，當你懂得愛自己，將更有能力去愛別人，這裡有一個重要的點，那就是先學會愛自己，就不須要等別人來愛你，就算別人不愛你，那也沒關係，因為至少還有一個人愛你，而那個人，就是自己。
如果懂得為自己而活，全身都會散發一股活力，這時，只會把注意力關注在自己身上，也只有把自己先照顧好，才能成為家人能依靠的大樹。把精神都放在家人身上，整天只注意別人有沒有把事情做好，母親及太太只等於一張不停歇的嘴；彼此是親密的家人，關係卻是一點也不輕鬆，沒人喜歡回到家卻還是像要赴戰場上般劍拔弩張的心情。關係輕鬆了，相處就容易了，相處容易了，感情就會增進，無須把自己搞的像一把火，明明是想照亮家人，為別人引路，但家人卻都怕太靠近會被火灼傷般的逃離，自己更會為自己的付出深感不值，就更容易陷在自憐自艾的情緒中無法掙脫。以前的我就像是氣球，當人家一刺，就開始洩氣，而且還無法補氣；現在的我宛如海綿，任人揉、捏、擰，我還是不會變形，當我已經把照顧自己的好心情放在第一位時，旁人的壞情緒就無法影響我，更別想左右我。
把自己的心照顧好時，就不會老是拿放大鏡去檢視別人，再來奇妙的事就來了，漸漸的發現以前在乎的問題好像頓時微不足道了起來，這時才會知道，原來這些是別人的問題，那不是我的問題，因為這時在乎的是自己，而不是別人；接下來更會發現怎麼家人都變了，變好了，看他們好像都很順眼，也沒那麼多事情要糾正，原來其實要糾正的是自己的想法。這時，我再也不是那個兇神惡煞，沒有對別人施壓，當然大家都喜歡來接近你，這是一個輕鬆自在的對待，家人間的關係就更容易親近、更緊密。這種轉變，沒有什麼大道理技巧在裡面，就只是改變自己，別人也會因為你改變而願意自我改變，就是這麼簡單而己。
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改變別人是困難的，但改變自己比較可行的，是容易的。
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一名女性個案，因為長期失眠問題，經由妹妹介紹而來門診，並主動承認自己的憂鬱症狀已經長達兩年。深入詢問之下，才發現困擾這位家庭主婦的，竟然是在青少年間才比較常見的網路成癮症。經過林醫師開導並給予藥物治療，該名婦人已逐漸脫離網路成癮的夢饜。
網路成癮者的典型症狀，就是會花費許多時間在網路上，並進而忽略了真實生活中的活動與社交，對現實生活產生影響。尤其,網路上最夯的線上角色扮演遊戲已不再是青少年的專利,有些成年人一接觸到此種可以讓他們暫時脫離現實生活的遊戲，心中｢沉睡已久的彼得潘被喚醒｣，沉迷的速度反而更甚於青少年，不可不慎。
該名結婚多年的婦人生性單純，結婚後便辭去工作，專心在家相夫教子，擔任公務人員的先生怕她白天一人在家會寂寞，便主動教她玩起了網路上很受歡迎的角色扮演遊戲,本以為可以增加全家人茶餘飯後的話題及樂趣，沒想到，這竟是她墮入萬丈深淵的開始！
婦人在網路世界中，認識了一名男子，兩人一邊打怪獸一邊聊天，相談甚歡，不知不覺日久生情，便開始以老公老婆相稱，反正大家都覺得在網路上無傷大雅。雖然他們從來沒見過面，但這輩子只談過一次戀愛便步上紅毯的婦人，卻整個陷入這段虛擬世界的感情中，她每天打線上遊戲談情說愛、晚上老公一回家便立刻下線，時時刻刻都有人陪伴，她覺得從此不孤單。
網路的匿名身分和自由上線的特性，讓婦人以為可以一面照顧家庭，一面兼顧網路戀情，不過這樣的日子沒持續多久，在網路情人提出見面要求後，為避免真實身分曝光，她選擇先暫時消失，離開讓她如癡如醉的網路世界。一個多月後，她忍不住思念網路情人的煎熬，再度登入線上遊戲，竟赫然發現對方在網路上又有了另一名新歡，而且該名新歡過去還是她在遊戲中的另一名好友。
婦人雖然清楚網路的虛幻性，卻仍無法自拔，白天她獨自在家不斷哭泣，上線看著昔日情人和好友卿卿我我，原本依賴甚深的安全感蕩然無存，情緒瀕臨崩潰，等先生回家後，她還得強忍著打開電腦的衝動，整夜幾乎無法闔眼，有時候一天睡不到三小時，體貼的先生全然不知情，有時看她情緒不佳，還會幫忙下廚、打掃，反而卻讓她的罪惡感日益深重。
婦人坦承，在網路上彷彿變成另一個人，她不再是個妻子、不再是個母親，她塑造出自己理想中的形象，愛說什麼就說什麼，彷彿找回了少女時期的自己，而網路情人在虛擬世界中扮演的角色充滿男子氣概，更和她真實世界中孩子氣的老公，個性截然不同，才會讓她更加無法抽身，甚至還有想把網路情人搶回來的慾望。
網路成癮症的高危險群雖然多出現在自制力比較不夠的青少年族群，然而此種成人的｢彼得潘情結｣，也很容易讓一些對現實生活不滿的歐季桑和歐巴桑們陷入網路成癮的漩渦中，建議成人在接觸網路遊戲前，還是要先做好心理建設，才能達到紓解壓力的效果。
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精神病也有絕症？從事精神醫療工作二十年，在醫院開立身心特診近十年，診治過的精神相關疾病患者不計其數。我深深感受到，一個人心理生了病，對整個家庭和社會的影響，絕不下於一般身體出現毛病的人。有一種叫作人格疾患的心理疾病，更對週遭環境造成無法抹滅的影響，所謂「邊緣性人格異常」，我姑且稱之為「精神疾病中的絕症」。
有趣的是，人格疾患以很多種形式存在，它很難被查覺，頂多被當作「這個人真難搞」或「這人是怪咖」處理。比方說，一名被診斷為類分裂性人格異常的公務員，來我這邊治療了一年。原因當然不是他希望治好自己的人格異常，主要是他懷疑別人會聞到他屁屁的味道！這名男子對於人際關係異常冷漠，完全沒興趣與人交往，下班後或放假在家就是看書和聽音樂，完全是個宅男。不過為了澄清他對自己身體的疑慮，即使我叫他別再來看診了，他還是老老實實來我門診看了一年。這種人格疾患患者就存在我們的日常生活中，大家都習以為常，不是嗎？
至於「邊緣性人格異常」就更厲害了！我們常常在電視新聞或社會新聞上看到這樣的患者，大部分都是女性。這種人最大特徵就是外表出眾吸引人，你可以很快在一群人中發現他(她)，他們天生需要舞台，因此大家很快就會被其特殊魅力吸引。可是沒有多久，身旁的人會發現，他們相當情緒化，與人關係薄而淺，無法維持長期穩定的親密關係，且多伴隨著自我傷害的衝動行為，如暴食、亂花錢或危險性行為等。
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希臘神話裡面，有一位名字叫做薛西弗斯的悲劇人物。日復一日，薛西弗斯的工作就是必須不斷地把巨石推上山頂，然後又讓巨石滾下山。您一定無法想像，這種古希臘神話式的悲劇人物，其實就存在於你我的身邊！
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