目前分類:88水災心靈重建 (13)

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社區心理健康一詞對許多人來說,是很虛幻的,心理健康加上「社區」兩字,到底什麼意思?

高雄市一直以來都以發展「健康城市」為目標,世界衛生組織(WHO)訂定健康城市32項指標,高雄市則以此為本,將健康城市政策加碼至52項,從這幾年來城市景觀的改變、空氣汙染防治及下水道建設,就可看出其旺盛企圖心。不過在心理健康部分,相關部門實在還有待加強。

        我們看去年度衛生署公布資料顯示,高雄市十大死因中,因「自我傷害(自殺)」項目而死亡的,竟然排名第八位。至於自殺未遂個案三十天內的再自殺率,高雄市以5.7%「榮登」全台第一,遠高於台北市的3%。

       曾經有推廣壓力儀器檢測的廠商告訴我,在中部以北做壓力檢測,數據出來,很少有正常的;但在中部以南的話,則很少有不正常的。因此嚴格說來,生活在南部的我們,壓力指數偏低,怎麼自殺率會比較高呢?

       追根究柢起來,我們發展心理健康的策略,其實都在補救而非預防,幾乎大部分推動心理健康的經費,都集中在醫療院所,主要就是辦活動、做篩檢;至於各區衛生所,則大多量量血壓、鼓勵民眾做運動,其餘就只能由社區心理衛生中心及自殺防治中心主導,可是經費也是少得可憐。衛生局身為推動高雄市民心理健康的主管機關,更只由醫政科理一個股來負責相關業務,尚無專門人力來進行。

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那一天,我們再度進入那瑪夏鄉民暫居處之一的仁美營區,認識了兩位很有想法的朋友--卜袞與達虎。

公部門對於災民往後的安置和後續策略搖擺不定,也一直無法明確掌握災民的需求,因此族人多次開會的結果,決定自力救濟,打算等回家的路一打通,就要自己回到山上去、從零開始。

「希望今年聖誕節來臨時,大家還是能在家裡面過!」

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八八水災屆滿一個月,SEBoD在台北召開記者會,邀請南部和東部投入救災的醫師及相關團體現身說法,許久不見的歌手金智娟(娃娃)也到場共襄盛舉。

到場每位來賓應邀上台,輪流以拼圖塊拼出一張smile笑臉,號召全民推動LONG機制,協助災民重拾笑容。(大合照左起:董氏基金會葉雅馨主任、玉里榮民醫院副院長林知遠、吳佳璇醫師、台灣憂鬱症防治協會理事長賴德仁、 台灣自殺防治學會理事長李明濱教授、美國惠氏總裁王文德、歌手金智娟、忘憂草憂鬱防治協會理事長林耕新--就是在下我啦、董氏基金會執行長姚思遠)

 

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八八水災已滿一個月,精神科醫師提醒,隨著各界關懷減少,及物資撤走,災民往往容易感到失落、痛苦,加上現實生活壓力如貸款、失業等問題未解,勢必引發災民的精神健康問題,政府應小心防範憂鬱症及自殺潮的出現。

明天是「世界自殺防治日」,台灣自殺防治學會暨自殺防治中心理事長李明濱指出,這次風災造成南部許多民眾承受家園流失、財產喪失及家人的生離死別,多重的壓力匯集在災民身上,他擔心,政府往往只重視災後重建,卻疏於心理復健,一旦有災民在壓力累積到某個程度,可能造成以自殺尋求解脫的悲劇。

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八八水災發生後,社會輿論及媒體報導大多圍繞在如何安置災民,如何重建災民的就學、就業,以及如何預防發生創傷後壓力症候群等議題上。此類話題討論的數量之多,幾乎可以集結成冊。問題在於,為何這些專家們的解決之道,直到災後一個月了,還無法順利啟動?

    我們可以很清楚地發現,從九二一集集大地震開始,歷經橫掃全台的SARS風暴,再到此次南部八八水災,公部門及民間單位至今尚未建立一套完整的救災機制,尤其是現在大家琅琅上口、急於推動的的心理重建,該怎麼開始?有哪些面向必須考量?究竟應何時切入?在災後一個月,我們通稱的「急性期」屆滿時,這是心理衛生機構及精神醫學界必須深入思考的。

    回憶起十年前的九二一地震,我們整組醫療團隊進入災區協助災民,重點不在於心理治療,而是同理心與陪伴。我們跟一堆算命、收驚改運的攤位擺在一起,別人攤位前大排長龍,我們的攤位前卻門可羅雀,然而即使只是幫受傷的民眾包紮傷口,或是和災民們聊聊天,都是一種協助他們抒解壓力的方式。在當時,我們其實已領悟到災後心理重建工作的祕訣與重要性。

    事隔十年,醫院裡曾經參與過當年救災的醫師,竟已所剩無幾,而身為重災區的高雄縣、屏東縣等公部門心理衛生單位,更因人力、經費極度缺乏,又沒有受過專業訓練的志工投入,幾乎是呈現六神無主的狀態。也因此,大家必須重新摸索,重新討論方向,這不僅是救災資源上的浪費,對於災民救援工作更因而慢半拍,相當令人遺憾。

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    八八水災的救災工程,目前已經進入第二階段的安置工作了。我在前往幾個安置中心訪問時,發現這些收容單位,已經開始窮於應付我們這些四面八方飛來的關心與慰問了。有些單位聽到我的單位,甚至會冒出:「謝謝關心,不過目前沒有需要,他們現在都很快樂!」之類的話。

    安置中心雖然位於炎熱的市區,不比山區內有自然涼風,但冷氣全天候開放,又有豐沛的物資。想喝飲料,隨時有果汁、牛奶、礦泉水無限制供應,想吃泡麵,一大箱一大箱地放在那邊讓災民索取。三不五時,還有各國營事業和中小企業的中高階主管來訪,安置中心內鬧哄哄的,不時傳來廣播聲,有安置單位當場宣布,某某企業老闆捐出幾十萬元提供賑災之用,要災民們拍拍手感謝致意之類的話語。

    然而,救災平台未能統一,造成救援物資、志工、公部門救災系統混亂不已,資源分配不均,救災效能更無法充分發揮,這些都是極度不爭的事實。最近已有媒體深入探討這個現象,有些從北部千里迢迢趕來幫忙的志工,因為缺乏統一調度的機制,一群人甚至必須在屏東大街上徘徊,挨家挨戶詢問有沒有可以幫忙的地方。

    某位公部門首長也曾經反映,有北部團體曾連繫南下協助救災事宜,在救災如救火的關鍵時刻,該團體僅能每月南下兩三天,竟還要求救災單位安排食宿,殊不知許多深入災區的志工,是必須自備睡袋和飲水的。

    這些荒謬的怪現象,其實並不是只有這次水災才發生,而災民需要的更不只是物質上的支援,而是在事件平息下來之後,中長期的心理支持與關懷機制。

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天,到滿目瘡痍的災區,看到被河水沖斷的提坊和倒在水中的房子,心中感觸很深……

順手撿拾了一個石塊,一邊是圓弧形,一邊是像被外力切割過的不規則切面

 

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八八水災過後十幾天才踏上這趟路途,看著黃沙滿布的窄路以及邊緣碎裂的堤岸,我突然有點不太確定,一星期前,這裡還是一片滾滾洪流。直到橋上一輛被擠壓變形的計程車映入眼簾,路邊那棟新聞上出現過的麥當勞建物前,擺出追思亡魂的供桌,再看到幾十名不眠不休忙著挖除堤岸淤沙的國軍弟兄,我才終於回歸現實。這場災難,我們還身在其中!

佛光山安置中心前鬧哄哄的,但大多數災民其實只是沉默地坐著,不知道在想些什麼,只有工作人員和電視媒體們忙碌地穿梭其間。安置中心內有醫師駐診,也有志工協助民眾就業、監理業務及電話通訊等各種需求,還隨時備有維他命、礦泉水等提供民眾索取。角落一張大方桌旁,年輕法師正忙著帶領小朋友玩遊戲;外頭籃球場更是人滿為患,陽光淡淡的,風徐徐吹著。

由陽光處望向裡頭災民安置點,原先作為活動中心及室內運動場的數百坪地板上,堆滿了無數個睡袋、裝滿家當的環保購物包和散落的棉被,高處看台上,也有許多人或躺或坐。兩片大型投射屏幕,正靜靜地播放著卡通,室內顯得陰暗無比。

在另一個安置地點順賢寺,負責主導的伊甸基金會志工,正忙著將各界湧入的衣物、泡麵和食品分類整理。開學在即,小朋友要用的文具送來了好幾箱,還有民眾捐了好整套漫畫堆在門口,嶄新的書皮在太陽下閃閃發光。

負責駐點的義大醫師群,正二十四小時馬不停蹄在安置中心輪班協助民眾,精神科主任顏永杰說,災民們或多或少會作噩夢,會陷入沮喪情緒,但真正會主動來看精神科的,其實並不多。伊甸志工表示,安置中心收容的那馬夏族人,很多都在這次水災中失去了摯愛的親友,不過他們大部分在短時間內就堅強起來,目前族人們已經和頭目在討論災後重建家園的事宜,只是公部門後續處理方案未定,他們只能被動等待,但也很感謝民間各界的支持,讓他們在災後暫時得以喘息,思考下一步該怎麼走。

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2009年08月15日蘋果日報

因風災住進署立旗山醫院的20名災民,最近陸續出現憂鬱、恐懼不安及睡不著等創傷後症候群狀況。
參與那瑪夏鄉救援工作的少女林藍馨說:「有個小學五年級小朋友,與爸、媽、五個兄姊及三位親友一起用餐時,遇上災變,僅他幸運脫逃但卻成了孤兒,災變至今,他變得越來越沉默了。」

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1999年中秋夜隨著佛光山醫療隊通過斷橋,一村過一村,一個部落過一個部落,閃過巨大落石,到處都是受傷的災民,哀鴻遍野,最後抵達一個不知名的部落,原住民朋友說我們是第一個抵達的醫療隊,部落的勇士立刻抓了一隻雞要請我們,還來不及阻止就已經聞到撲鼻的烤雞香味,倖存的原住民不改樂天個性,拿出吉他唱著山歌。

受傷的民眾可不管你是哪一科醫師(自己是精神科醫師),醫護人員黑暗中看不清楚傷患的瞳孔反應,也無法完全固定骨折的四肢,然而他們把你視為救星,災難現場的醫師就是他們安定的力量,是他們的護身符!雖然我們的急救能力不如外科醫師,那次救災經驗卻是我宣誓成為醫師以來,最值得驕傲的一刻!

可是十年後,老天爺還是不放過純樸美麗的台灣,可憐災民再一次被自己選出來的政府拋棄,我們又一次被推上重建災民心靈的火線,台灣啊!台灣,天災加人禍,妳的災難何時才能了?

我清晰記得山谷隆隆餘震聲音外,那一夜是中秋節,月亮特別的亮!

 

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深入南部災區的醫療團隊發現,在六龜鄉部分醫療站就醫的災民,有半數因傷口感染出現蜂窩性組織炎。

 

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台灣醒報記者林怡秀報導】颱風莫拉克來勢洶洶,釀成許多難以彌補的家庭悲劇,不少災民在心靈上所受的創傷一時間難以平復。高雄市立凱旋醫院精神科主任林耕新醫師及榮主診所團體醫療總監吳光顯表示,這種「創傷後壓力」,會出現焦慮、緊張及失眠等症狀;高雄醫學大學附設醫院精神科醫師黃俊仁也補充,除了焦慮之外,受創者還會做噩夢。

高雄市立凱旋醫院精神科主任林耕新表示,在面臨重大災變後,很多人會出現「經驗再現」的狀況。以921大地震來說,雖然已相隔10年之久,但後遺症還是存在,「像是一點小震動,平常人可能覺得沒什麼,不過有人就會嚇得要跑出戶外逃生。」林耕新說,相似的情境會讓災民連結到當初發生災變的情緒,產生緊張、害怕,及抗拒的反應發生。

高雄醫學大學附設醫院精神科醫師黃俊仁也指出,除了焦慮之外,還會出現做噩夢、並在夢中反覆回到當時情境等症狀。「有些人可能過一陣子就好了,但有些人不僅無法平復,甚至轉變成疾病,影響到日常生活。」黃俊仁說,表現在具體行為上,就是對任何什麼事都提不起勁、也不想和人群接觸,而小孩則是會出現「倒退」行為,如不尿床卻開始尿床、抗拒上學等。

前馬偕醫院精神科主任、榮主診所團體醫療總監吳光顯則說,生性樂觀的人,面對巨變時較能自我調適,另外信仰的力量也可給予精神上的支持;相反的,過去有過類似經驗、容易想太多的人,要再重新站起來也就相對困難。

林耕新則表示,除了情緒上的反應,也有可能發展成身體上的症狀,如全身酸痛、頭暈、胸悶、耳鳴、心悸等,「有些患者會以為是身體哪裡出問題,其實這是心理因素所造成。」

要走出災變創傷,林耕新說,除了儘快回到生活常軌,找出活下去的動機也很重要,「因為一夕間突然失去一切,會讓人陷入沮喪絕望的處境,覺得人生失去希望。」而黃俊仁則建議,這時家人的親情陪伴是關鍵,另外尋求醫療上的協助,找出問題源頭、建立自我調適的機制,都是不可或缺的環節。

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狂風夾雜滾滾洪流無情地肆虐南台灣

民眾大概難以忘記今年的爸爸節

看到電視轉播民眾倉皇逃離災區

臉上無不露出驚恐表情 也分不清是淚水還是雨水

很難想像二十一世紀的台灣居然還遭此橫禍

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