以下門診中典型的對話。

「我那ㄟ整天都在煩勒?是不是頭殼壞去?」

「有時嘛哉操煩係無效ㄟ,但係擋麥條阿。」

「嚴重起來心肝頭噗噗跳!」五十多歲的阿桑劈哩啪啦說一堆。

「唉!我們一直勸她都沒效。」女兒插嘴:「再這樣下去,我也要得憂鬱症了。」

病患不斷抱怨家庭、小孩、工作、婚姻、健康,無事不擔心,其他家庭成員則受不了那麼會"念"的母親。

「阿桑,你有發現煩惱ㄟ代誌,最後都沒發生?」我問。(改變認知)

「嘛係ㄋㄟ!」

「不過.....,哪有人得這種病啦?」

阿桑罹患廣泛性焦慮症(General Anxiety Disorder,GAD) ,焦慮是持續而廣泛地存在的,患者至少在六個月內,幾乎每天都會過度焦慮、或過度憂慮某些事。憂慮是很難以抑遏而且無法控制的,通常會伴隨著許多身體上症狀,諸如:肌肉緊繃、坐立難安、失眠、冒汗、呼吸急促、腹瀉、焦慮、交感神經過度興奮、認知功能障礙。

廣泛性的焦慮是很難描述的情緒,讓人感到不舒服,卻又難以明白指出哪邊不對勁。

肌肉緊繃會引起四肢酸痛、坐立難安、頭痛、渾身不對勁的症狀。

交感神經過度興奮,分泌大量的正腎上腺素與腎上腺素,造成冒汗、腹部不適、心跳變快、呼吸急促、心悸、噁心嘔吐、腹瀉。

認知功能障礙主要是造成記憶力減退、注意力下降。

患者長期受焦慮之苦,卻很少有人會到精神科求診,通常輾轉於各科門診之間,做過各種檢查,卻始終得不到正確的醫治,浪費大量醫療資源。

以往藥物治療只用抗焦慮劑,目前治療的概念則以抗憂鬱劑合併抗焦慮劑效果較好,若能加上比較費時的認知行為治療則更能幫助病情改善。

【註】這是精神科醫師最常用的診斷工具,給大家參考!(精神症狀沒有儀器可測,必須仰賴診斷準則)

 第四版診斷與統計手冊(DSM-4)診斷為廣泛性焦慮症得符合下列幾點:

   1. 在六個月裡頭,大多數得日子裡,都有過度焦慮與過度憂慮某事的現象。

  2. 患者自覺已經無法控制自己的焦慮

  3. 焦慮跟憂慮會伴隨著下列症狀中的至少三項:

    A. 坐立難安

    B. 容易疲倦

    C. 無法集中注意力、腦袋一片空白

    D. 暴躁易怒

    E. 肌肉緊繃

    F. 睡眠障礙(無法入睡、或者無法熟睡)

  4. 患者的症狀不能單用其他精神疾病就可以解釋

  5. 焦慮、憂慮、以其伴隨的身體症狀已經嚴重到影響患者的日常生活、人際關係、職業功能

  6. 這類症狀不是因為藥物(如使用安非它命等)或身體疾病(如甲狀腺功能亢進)所造成的

 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 drlin332 的頭像
    drlin332

    Dr.Lin的鬱忘之城

    drlin332 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()