Dr.Lin的鬱忘之城

「自從大姊癌症突然過世後，我開始憂慮自己會不會也得癌症?摸到脖子一個小隆起，當晚擔心到無法入睡，會不會是鼻咽癌?腹脹就覺得一定罹患肝癌?」五十歲的老吳表示。

「我開始到大大小小醫院做檢查，醫師說我沒事，不要再來看，浪費醫療資源。很可悲!上醫院已經成為生活的一部分。」

「這幾年看遍各科，醫師一位換過一位，都說我又沒病，叫我放輕鬆一點。」

「醫師，我身體真的不舒服，他們都不了解我，我還是擔心患了不治之症，發現太晚就來不及!」

「你幫我推薦一個好醫師，我想再做一次徹底的檢查。」

以下門診中典型的對話。

「我那ㄟ整天都在煩勒?是不是頭殼壞去?」

「有時嘛哉操煩係無效ㄟ，但係擋麥條阿。」

「嚴重起來心肝頭噗噗跳!」五十多歲的阿桑劈哩啪啦說一堆。

「唉!我們一直勸她都沒效。」女兒插嘴:「再這樣下去，我也要得憂鬱症了。」

根據最新的調查，職業婦女若罹患憂鬱症，將是職場成功的第一大障礙。  

美國女性醫學協會（AMWA）及國家衛生組織（NMHA）最新調查:職業婦女罹患憂鬱症，是職場成功的第一大障礙。

參與此調查（由惠氏藥廠贊助）的女性表示，憂鬱造成了她們在職場出現早退、午餐後曠職、無法與同事接觸以及逃避工作等行為，這些情況影響了約五百萬的美國職業婦女。

美國女性醫學協會（AMWA）的會長表示：「我們不應該以憂鬱為藉口來限制工作上的潛能發揮。」、「憂鬱症是非常普遍而且可以治療的疾病。」、「罹患憂鬱症的女性，可以經由心理治療或藥物治療來尋求協助，而且她們應該可以被治療到出現大幅度的症狀減緩，或者在情緒及生理上得到明顯的改善，藉此她們能回復到真正的自我。」 

憂鬱症除了情緒低落外常伴隨著有身體症狀，個案常因為缺乏有效溝通而造成第一線健康照顧者無法了解其症狀及需求，難以做正確診斷及有效的治療。許多病人因為不想被貼上精神病標籤而忽略了生理疾病的及早處理。

為了瞭解生理問題，給予適當的處置並追蹤其演變狀況，個案與醫師之間的溝通是非常重要的，因為生理症狀往往是就醫的主要原因。根據世界衛生組織的調查，許多個案被診斷為精神疾病的唯一原因，是出現諸如頭痛、背痛、虛弱、疲倦及便秘等身體不適，因為如果沒有其他因素，每天出現如圖表1的生理症狀，很可能個案就是罹患了憂鬱症。

西方人喜歡用英文字首拼出單字幫助記憶。看看抗壓第一招的CALM :

Change(改變)

Accept(接受)

Let it go(讓它過去)

Manage Your Life Style(重建生活)

我人生的第二個座右銘(第一個已經在部落格上)，也是一本書的書名，它代表人生所有智慧的結晶。

人們不常記得 those good old days， 卻對those bad old days(至少當時是bad)記憶猶新，恍如昨日一般。不信問問當過兵的朋友，記得軍中弟兄一起喝酒的多，還是被教育班長操得半死的多?

佛家說:「人生如苦海。」聽來好像很負面，寫過暢銷書『心靈地圖(The Load Less Traveled』的精神醫師作家Scott Peck，在該書的第一句寫道:生活是困難的(Life is difficult.)，一旦真正接受它的當下，生活就神奇地變得不那麼困難，人生也不再是苦海了!了解到接受(Accept)是多麼的重要後，你的心靈地圖必將從此改寫!

元旦下午，資訊展最後一天，現場一片鬧哄哄，大搶購的最後機會，廠商聲嘶力竭出清存貨，一對愁容滿面的夫婦為了他們的小孩來到心理諮詢攤位，父親很認真拿著紙筆仔細做著記錄，似乎怕漏掉醫師的每一句話，在那短暫的一刻，我知道我們的堅持是值得的!

疾病預防與心理健康的促進呢?因為健保不給付，也很難評估成效，絕大多數的醫師對這部分興趣缺缺而將心力投入更有回報的治療(有給付)與研究(有學術地位)，這幾年，孤伶伶帶著熱心的志工及少數有共同理念的同仁，一步一腳印地往前走，忘憂草協會沒有經費，志工難尋，好多次感覺做不下去，然而支持我們繼續走下去的力量，我在那位認真的父親眼神中清楚地看到。

民眾根深蒂固認為看精神科醫師就是"肖ㄟ"的誤解因而對精神醫療的望之卻步，延誤許多需要協助的朋友，如果我們不能藉這次難得機會向大家提供正確的醫療衛教知識，豈不錯失良機!我很清楚七天的活動要動員很多人，搞不好還有人私下抱怨，也了解效果可能有限，但秉持著「拉一個算一個」的信念，七天不也是快快樂樂的度過?

「林醫師，我到底會不會好?」

「....... ,It depends.」我回答。

「Depends on what?」這位教英文的老師有一點生氣。

「Depends on your motivation(動機)」我故意說得模糊。

聽起來不可思議，不過真的有病人不想好，而且為數不少!

「林醫師，你幫我做催眠好不好?」

「請問你想做催眠的理由?」

「我想知道自己的前世到底是甚麼?」病患用近乎哀求的眼神。

「如果催眠下去，你不能說話怎麼辦?」

「怎麼可能不會說話?」

網路無遠弗屆，各種年齡層的族群，尤其青少年學生及年輕人，網際網路更是大多數資訊的來源，我也利用網路搜尋醫學資訊，直到...

『醫師，可不可以把你的部落格給我，我自己上去看。』一名從事保險業的年輕業務員問。

網路部落格對於我這種有點老扣扣兼out of fashion的醫師來說，不是追求流行而是應觀眾要求吧!

當決定製作自己的部落格時，開始思索如何呈現?不可以太炫，不可以不專業，不可以洩漏病患隱私，不可以貼吃喝玩樂的文章，一大堆"不可以"害我差點打消念頭，然行醫二十年的點點滴滴重新閃過腦海，催促我必須著手進行(自虐開始)，潛意識內，一些印象比較深刻的患者似乎在敦促:

請將我們的例子寫出來，讓其他受病苦的人不必重蹈覆轍!